各市、縣（區）人民政府，平潭綜合實驗區管委會，省人民政府各部門、各直屬機構：
《關于進一步推進醫養結合發展的實施方案》已經省政府同意，現印發你們，請認真組織實施。
福建省衛生健康委員會 福建省發展和改革委員會 福建省教育廳
福建省民政廳 福建省財政廳 福建省人力資源和社會保障廳
福建省自然資源廳 福建省住房和城鄉建設廳 福建省應急管理廳
福建省市場監督管理局 福建省醫療保障局
2022年12月12日
（此件主動公開）
關于進一步推進醫養結合發展的實施方案
為深入貫徹落實黨的二十大精神，堅持以人民為中心的發展思想，進一步推進我省醫養結合發展，不斷滿足老年人健康和養老服務需求，根據國家衛生健康委等十一部委《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》（國衛老齡發〔2022〕25號）等文件要求，經省政府同意，制定本實施方案。
一、大力發展居家社區醫養結合服務
?。ㄒ唬┩七M居家社區醫養結合設施建設。支持新建社區衛生服務機構建設社區醫養結合服務設施。支持社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院或社區養老服務機構、特困人員供養服務機構（敬老院），利用現有資源新建、改（擴）建康復、護理及醫養結合服務設施，重點為失能（含失智）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫養結合服務。〔責任單位：省衛健委、民政廳牽頭，省發改委、財政廳、自然資源廳、住建廳、殘聯，各市、縣（區）人民政府，平潭綜合實驗區管委會按職責分工落實。以下均需各市、縣（區）人民政府，平潭綜合實驗區管委會落實，不再列出〕
?。ǘ┓e極提供居家社區醫療服務。擴大提供家庭病床等居家醫療服務，鼓勵有條件的地方政府對開展家庭病床服務的醫療機構予以補助。以基層醫療衛生機構為依托，推廣適宜康復醫療技術，支持有條件的醫療機構通過“互聯網+”、家庭病床等方式將康復醫療、護理等服務延伸至社區和家庭。發揮中醫藥和中西醫結合在醫療護理、康復服務、養生保健、慢性病防治等方面的優勢，推動中醫藥進家庭、進社區、進機構。探索發展社區和居家安寧療護服務，建立醫院、基層醫療衛生機構和家庭相銜接的安寧療護工作機制?？h級以上地方人民政府可依托醫療衛生機構、養老服務機構以及其他社會專業機構，積極開展老年能力綜合評估、認知障礙評估與干預、意外傷害預防、心理健康關愛等服務。（責任單位：省衛健委牽頭，省工信廳、民政廳、醫保局按職責分工落實）
二、推動醫養結合機構提質擴面
（三）加強醫養結合機構建設。支持建設老年醫院、康復醫院、護理院（中心、站）和安寧療護機構。支持醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開展康復、護理和醫養結合服務。支持醫療衛生機構依法依規在養老服務機構設立醫療服務站點。支持符合條件的醫養結合機構承接當地公共衛生、基本醫療、基本養老以及需求評估、人才培訓等服務。（責任單位：省衛健委、民政廳牽頭，省發改委、財政廳、人社廳、醫保局按職責分工落實）
?。ㄋ模┨嵘B老服務機構醫養結合服務能力。各地要在摸清失能等老年人底數的基礎上，結合入住需求和意愿，采取差異化補助等多種措施，推動養老服務機構改造增加護理型床位和設施。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養老服務機構按標準設置醫療衛生機構。支持醫療機構為入住養老服務機構符合條件的老年人提供家庭病床等服務。（責任單位：省民政廳、衛健委牽頭，省醫保局按職責分工落實）
（五）提升醫養結合服務質量。用好全國老齡健康信息管理系統、福建省養老服務綜合信息平臺，為服務老年人提供信息化支撐。持續推進醫養結合機構服務質量提升行動。積極爭創全國醫養結合示范縣（市、區）和示范機構，發揮輻射帶動作用，不斷提高醫養結合服務能力和水平，鼓勵有條件的地方政府對獲評全國醫養結合示范縣（市、區）和示范機構的單位給予資金獎補。（責任單位：省衛健委牽頭，省民政廳按職責分工落實）
三、強化醫療衛生與養老服務銜接
（六）開展養老服務機構與醫療衛生機構簽約合作。各地民政、衛健部門按照平等、自愿、有償原則，確定1-2對養老服務機構和醫療衛生機構為醫養簽約合作機構，開展醫養簽約樣板建設。醫養簽約合作機構應當簽訂書面協議，明確合作內容、方式、時間、頻次、費用及雙方責任等。鼓勵地方政府以購買醫療衛生服務的方式，補充提升養老服務機構的醫療衛生服務能力。（責任單位：省衛健委、民政廳按職責分工落實）
（七）加強醫療養老資源共享。推進社區衛生服務機構與社區養老服務機構、社區康復站，鄉鎮衛生院與敬老院，村衛生室與農村幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃、同址或毗鄰建設。將養老機構內設符合條件的醫療衛生機構納入醫療聯合體管理，與醫聯體內的牽頭醫院、康復醫院等建立雙向轉診機制，嚴格按照醫療衛生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續、全流程的醫療衛生服務。鼓勵各地積極探索相關機構養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。（責任單位：省衛健委、民政廳牽頭，省發改委、自然資源廳、住建廳、醫保局、殘聯按職責分工落實）
四、完善支持政策
?。ò耍┩晟苾r格政策。公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門醫療服務，除我省現行上門服務收費另有規定外，其他上門醫療服務采取“醫療服務價格+上門服務費”方式收費，提供的醫療服務、藥品和醫用耗材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥價格政策。上門服務費可由公立醫療衛生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定，不得重復收費。公立醫療衛生機構舉辦非營利性養老機構，收費標準要綜合考慮服務成本、供求關系、群眾承受能力等因素，原則上普通床位費、護理費由價格主管部門核定后執行；具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定。落實養老服務機構用電、用水、用氣、用熱享受居民價格政策，不得以土地、房屋性質等為理由拒絕執行相關價格政策。（責任單位：省醫保局、發改委、財政廳、市場監管局、衛健委按職責分工落實）
?。ň牛┘哟蟊ｋU支持。根據醫養結合特點，合理確定養老機構內設醫療衛生機構醫?？傤~控制指標，探索對安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病實行按床日付費，鼓勵有條件的地方向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。及時將符合條件的治療性醫療服務項目按程序納入醫保支付范圍，足額支付符合規定的基本醫保費用。支持保險公司開發適合老年人的商業養老保險和健康保險,將老年人預防保健、健康管理、康復、護理等納入保障范圍。積極推進長期護理保險制度建設，合理確定保障范圍和待遇標準，完善相關管理服務規范、運行機制等政策制度框架。（責任單位：省醫保局、衛健委、民政廳、財政廳、福建銀保監局、廈門銀保監局按職責分工落實）
?。ㄊ┍P活土地資源。醫療衛生用地、社會福利用地可用于建設醫養結合項目。允許盤活利用城鎮現有空閑商業用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫養結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續按原用途和權利類型使用土地。完善土地支持政策，優先保障接收失能老年人的醫養結合項目用地需求。在符合國土空間規劃并確保各類用途不沖突的前提下，允許和鼓勵單宗綜合開發項目將房地產用地、社會福利用地、醫療衛生用地等按比例混合開發利用，探索推動建設一批全齡化社區。允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫養結合項目建設。（責任單位：省自然資源廳、住建廳、民政廳、衛健委、農業農村廳按職責分工落實）
?。ㄊ唬┞鋵嵍愘M優惠。落實有關稅收優惠政策，支持社會力量提供多層次、多樣化醫養結合服務。養老服務機構符合現行政策規定條件的，可享受小微企業等財稅優惠政策。對在社區提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的養老服務機構依法落實稅費減免政策。落實各項行政事業性收費減免政策。（責任單位：省稅務局、廈門市稅務局、省發改委、財政廳、民政廳按職責分工落實）
五、促進人才隊伍建設
（十二）加強培養培訓。鼓勵普通高校、職業院校(含技工學校)開設健康和養老相關專業和課程，擴大招生規模，適應行業需求。落實職業培訓補貼等促進就業創業扶持政策，委托省、市醫療護理員培訓中心培養一批從事老年護理工作的醫療護理員，為培訓合格的醫療護理員發放證書。分期分批對醫療機構特別是二級醫院、護理院（中心、站）、基層醫療機構中正在或準備從事老年護理工作的護士開展培訓。加強臨床醫務人員的老年醫學知識和技能培訓。開展就業指導服務,鼓勵醫養結合機構優先招聘培訓合格的醫療護理員和養老護理員。通過開展應急救助和照護技能培訓等方式，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。鼓勵志愿服務人員為照護居家失能老年人的家屬提供喘息服務。（責任單位：省教育廳、衛健委、人社廳、民政廳、應急廳、團省委按職責分工落實）
?。ㄊ┮龑пt務人員從事醫養結合服務?；鶎有l生健康人才招聘、使用和培養等要向提供醫養結合服務的醫療衛生機構傾斜。根據公立醫療衛生機構開展醫養結合服務情況，合理核定績效工資總量。公立醫療衛生機構在內部績效分配時，對完成居家醫療服務、醫養結合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾斜。在養老機構舉辦的醫療機構中工作的醫務人員，可參照執行基層醫務人員相關激勵政策。支持醫務人員特別是退休返聘且臨床經驗豐富的護士到提供醫養結合服務的醫療衛生機構執業，鼓勵開展志愿服務。有條件的地方可以探索由從業單位自愿選擇為執業退休醫務人員單獨辦理工傷保險，或者購買人身意外傷害等商業保險。（責任單位：省衛健委牽頭，省人社廳、民政廳按職責分工落實）
六、強化服務監管
?。ㄊ模┘訌娦袠I監管和督促考核。各地各有關部門要增強責任擔當，堅持問題導向，加強協調配合，著力破解制約醫養結合發展的難點堵點問題。將醫養結合服務納入醫療衛生行業、養老服務行業綜合監管和質量工作考核內容，將醫養結合機構中的醫療衛生機構納入衛生健康部門“雙隨機、一公開”監督抽查范圍，將醫療衛生機構開展養老服務納入養老機構“雙隨機、一公開”監督抽查范圍。各級衛健部門要會同民政等部門加強督促指導和檢查考核。堅決查處非法行醫、詐騙、泄漏患者信息等違法問題，加大對騙取醫保資金，生產、銷售、提供假藥等違法犯罪行為的整治力度。（責任單位：省衛健委、民政廳牽頭，省市場監管局、醫保局、公安廳按職責分工落實）
?。ㄊ澹┞鋵崅魅静》揽睾桶踩a責任。醫療機構要按照傳染病防控部署，及時為老年人接種相關疫苗，有條件的地方做好流感、肺炎等疫苗接種，減少老年人罹患相關疾病風險。醫療衛生機構提供養老服務的場所要與醫療服務區域實行分區管理，做到物理隔離、獨立設置。本地區發生重大傳染病疫情期間，醫療衛生機構提供養老服務的場所要根據疫情形勢配備專職醫務人員及其他必要工作人員，非緊急必須情況不與醫療服務區域交叉使用設施設備、物資等，確需使用的，要嚴格落實防控措施。嚴禁利用易燃可燃彩鋼板材料搭建有人員活動的場所。行業主管部門要督促相關機構嚴格落實安全生產和消防安全主體責任，指導做好消防宣傳培訓和應急處置演練。消防部門依法開展“雙隨機、一公開”消防監督抽查，依法查處消防違法行為。應急管理部門對不具備安全生產條件和存在重大安全隱患的，依法依規予以處理。（責任單位：省衛健委、民政廳牽頭，省住建廳、應急廳、市場監管局、消防救援總隊按職責分工落實）
